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GP73-抗病毒治疗指标
发布时间:2019-08-26    作者:山东嘉莱生物科技有限公司

美国2006 年《慢性乙型肝炎病毒感染处理治疗规范》中指出对测到HBV-DNA,但ALT正常者,应考虑做肝活检,特别是35~40岁者,这些病人不大可能是免疫耐受者,若肝活组织检测有明显病变( 即中度或以上纤维化和(或)明显坏死炎症) 应进行治疗。2007年美国《肝病学会慢性乙型肝炎防治指南》也指出肝活检证实有显著肝纤维化者,也应实施抗病毒治疗。亚太共识认为肝活检如果发现显著肝纤维化者≥S2者以上炎症/肝纤维化,应治疗,尤其年龄>40岁者。有认为HBV-DNA>1.0×104拷贝/ml,炎症分级≥ G2 及/或肝纤维化分期≥ S2,适于抗病毒治疗。中国指南( 2005年)指出肝组织学显示Knodell HAI≥ 4或≥ G2应予抗病毒治疗。总结近年来根据国内HBV携带者,肝活检诊断有1/4以上的患者是≥ G2 和/或≥ S2 需抗病毒治疗。
肝活检作组织病理学诊断被视作“金标准”,但有其局限性,尽管慢性肝炎是肝脏弥慢性病变,但病变程度分布不均,一份标本( 长达2.5 cm) 约占肝脏的1 /50000~1 /100000,若2cm( 湿重20 mg) 约为整个肝脏的 1 /300000。所以难免存在标本误差,还有病理医师判断不一致等等。2006年美国 FDA认为替代肝活检指标也很重要,使之在临床研究中有一席之地。
高尔基体蛋白 73(GP73),一个比 ALT 更敏感的肝损伤标志物、肝脏炎症和显著纤维化的独立预测因子。在慢性乙肝患者中,血清 GP73 水平与肝脏病理炎症分级和纤维化分期相关,可以诊断和监测慢性乙肝患者肝脏炎症程度和预后水平。GP73临界值设定 85ng/ml,可用于诊断慢性HBV感染患者(中度/重度肝细胞损伤)的显著纤维化,可以作为抗病毒治疗的辅助参考指标之一。

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