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从肝炎肝癌指南看诊断肝癌常规指标
发布时间:2019-08-20    作者:山东嘉莱生物科技有限公司

原发性肝癌(HCC)是常见恶性肿瘤,由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差,如果仅采取支持对症治疗,自然生存时间很短,严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。早期诊断和治疗是改善HCC患者预后和生存质量的关键。

同时,据估算我国有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙肝患者(CHB)患者约2000万例。CHB患者肝硬化的年发生率为2%~10%,非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%~1.0%,肝硬化患者HCC年发生率为3%~6%。如何在病毒性肝炎人群中发现尚处于早期阶段的肝癌是改善患者预后的关键。

甲胎蛋白异质体(AFP-L3)是肝癌高特异性指标,能比影像学提前3~28个月预警肝癌的发生。在肝癌和病毒性肝炎的诊疗和防治指南均获得极高的推荐:

1、《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》:血清AFP及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物,国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月,或≥200μg/L持续2个月,排除妊娠、生殖腺胚胎瘤和活动性肝病,应该高度怀疑肝癌;

2、《慢性乙型肝炎防治指南( 2015年版)》:血清AFP及其异质体是诊断HCC的重要指标。 应注意AFP升高的幅度、 动态变化及其与ALT和AST的消长关系,并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。

    血清AFP及其异质体(AFP-L3)诊断肝癌时,相互补充。对于高危人群,两者联合检测既能弥补慢性肝病导致AFP的异常升高,又能提高诊断肝癌的敏感性。特别是AFP<400μg/L时,AFP-L3能更好的诊断肝癌,提高肝癌的准确性。

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