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排查肝癌不能只盯甲胎蛋白
发布时间:2019-08-20    作者:山东嘉莱生物科技有限公司

    甲胎蛋白(AFP)是一种常用的肝癌(HCC)肿瘤标志物。如果在检查中发现甲胎蛋白含量明显增高,应考虑肝癌的可能性。但以下情况,AFP数值虽有升高却不能诊断为肝癌。
  (1)患有急性或慢性肝炎、肝硬化等良性肝病,由于肝细胞坏死再生,幼小的肝细胞具有产生AFP的能力,此类患者血清中AFP含量也会升高。
  (2)其他恶性肿瘤,如胚胎细胞瘤、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等AFP也可有不同程度升高。
  (3)女性妊娠3个月后,血清中AFP含量开始增高,7~8个月达到高峰,分娩后3周恢复正常。
      因此,不能简单认为AFP升高就是患了肝癌,还要联系患者的临床表现和检测结果,必要时需进行动态检测分析。另外,结合其它的血清肝癌标志物,以区分AFP升高是生理性改变、良性疾病,还是其他肿瘤引起的。
      目前,除AFP外,临床常用的诊断肝癌的血清学指标还有甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)。AFP-L3是诊断肝癌高特异性的血清学标志物,影响AFP-L3升高的因素极少,能很好的弥补AFP特异性的不足,帮助区分AFP升高是肝癌还是生理性改变、良性疾病,或其他肿瘤引起的。
      高尔基体蛋白73(GP73)是另一种新型HCC诊断的血清标记物,在HCC 诊断中有较高的灵敏度和特异度,且优于AFP。GP73对肝癌的临床早期诊断和预警的价值已获广泛的认可。
      AFP联合AFP-L3和GP73,可提高肝癌的早期诊断和早期治疗的水平。三者联合对高危人群进行监测、随访,以达到早期发现肝癌、改善患者预后的目的,从而减轻我国该方面的经济和社会负担,具有重大的经济和社会价值。作为肝癌辅助诊断的血清标志物,AFP、AFP-L3和GP73均已被列入《2011年原发性肝癌诊疗规范》。

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